Paquimeningitis craneal hipertrófica idiopática / Idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis

La paquimeningitis craneal hipertrófica idiopática es un raro proceso inflamatorio crónico de etiología desconocida que produce engrosamiento de la duramadre y alteraciones neurológicas progresivas debido a la compresión de estructuras vecinas. Se presenta el caso de una mujer adulta con un cuadro clínico crónico de cefalea, fiebre, pérdida progresiva de la visión y neuropatía óptica bilateral. El diagnóstico se basó en la visualización de la duramadre engrosada en las neuroimágenes y en la exclusión de causas conocidas mediante estudios histopatológicos. La terapia con corticoesteroides mejoró la cefalea pero no el déficit visual. El diagnóstico y el seguimiento de esta entidad se han facilitado con la utilización de la resonancia magnética cerebral con medio de contraste. La biopsia de duramadre sigue siendo la regla de oro para el diagnóstico definitivo de la enfermedad. La terapia con esteroides produce mejoría en un buen número de pacientes; sin embargo, son frecuentes las recaídas por lo que es necesario el uso concomitante de otro inmunosupresor como la ciclofosfamida o la azatioprina. La mortalidad es baja, pero son comunes las secuelas neurológicas definitivas.

Idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis is an infrequent chronic inflammatory process of unknown etiology which causes thickening of the dura mater and progressive neurologic alterations due to the compression of adjacent structures. A case is presented of an adult woman with a clinical syndrome consisting of headache, progressive visual loss and bilateral optic neuropathy. The diagnosis was based upon visualization of the thickened dura mater in neuroimaging studies and the exclusion of known causes by histopathological examination. Diagnosis and follow-up of this condition are currently easier with the use of nuclear magnetic resonance with contrast medium. Biopsy of the dura mater continues to be the gold standard for the definitive diagnosis of this disease. Steroid therapy causes clinical improvement in most of the patients; however, relapses are frequent, making necessary the concomitant use of other immunosuppressive agents such as cyclophosphamide or azathioprine. Mortality is low but definitive neurologic sequelae are common.

Experiencias de PROPACE en sus primeros 30 anos en el manejo de la parálisis cerebral / The last thirty years of the experience of the PROPACE in cerebral paralisia

Baseia-se no relato das experiências dos ùltimos trinta anos da PROPACE, especializada na Reabilitaçäo de crianças com Paralisia Cerebral

Razöes para näo usar contracepçäo entre mulheres do estado de Säo Paulo / Reasons for no use contraceptives between women from Säo Paulo State

Foram entrevistadas em seus domicílios mulheres casadas ou amasiadas de 15 a 49 anos de idade, que moravam em bairros ou municípios com alta concentraçäo de populaçäo de baixa renda, na área metropolitana e no interior do Estado de Säo Paulo. Neste trabalho säo apresentados os resultados referentes ás razöes pelas quais as mulheres com risco de engravidar näo usavam um método contraceptivo. Também säo apresentados os resultados referentes a características sócio-demográficas dessas mulheres. Foram consideradas como tendo risco de engravidar as casadas e amasiadas que näo estavam grávidas nem menopausadas por ocasiäo da entrevista. Foram definidas como menopausadas aquelas que näo menstruavam há um ano ou mais na data da entrevista. As principais razöes para näo usrem nenhum método foram "queria filhos", "dificuldades para engravidar" e "näo conhece método anticoncepcional". As maiores percentagens de näo usuárias tinham menos de 20 anos de idade, näo tinham freqüentado a escola ou näo tinham completado a primeira série do primeiro grau, e näo tinham nenhum filho